2017年10月16日 星期一

長期臥床病患之居家照顧

(本文為擷取)
因為醫學之發達,國人的壽命延長,相對的亦衍生出許多慢性病,有些病情發展甚至需要長期臥床,完全依賴他人的照顧,但長期臥床極易產生一些合併症,而使得照顧的家人除了體力的疲累外更增加了心理的壓力。
在此特別列出幾種長期臥床病患常見的問題及其居家照顧的方法,以期讓照顧者學習利用簡易的護理方法來照料病患。
1. 知覺:知覺剝削
尤其是對稱之為”植物人”狀態之病患,最易疏忽將病患視為一個”完整的人”看待。
¨   給予口頭解釋及身體的觸摸。
¨   給予感官上的刺激。
¨   給予復健運動,以刺激肢體之知覺。
2. 皮膚:褥瘡(皮膚有發紅,破皮的現象)
因皮膚長時間受壓,形成組織缺氧及缺血而導致潰瘍、壞死的情形。
¨   常翻身、注意骨頭突出部位皮膚的情形。(每2-3小時一次)
¨   提供富含維生素及高蛋白飲食,以促進組織生長。
¨   使用可分散壓力的床墊。(如:氣墊床)
3. 呼吸
¨      上呼吸道感染:因水份攝入量減少導致黏膜乾燥,黏液排除不易,易造成感染。
¨      吸入性肺炎:尤其是老年人或中風病患,喉部反射的敏感度低,易發生吸入異物之意外。
©    補充足量水份,以稀釋痰液。
©    保持室內空氣流通,觀察病患體溫變化。
©    拍背,以幫助痰液排出。
©    側睡,以避免痰液阻塞呼吸道。
©    必要時使用機器抽吸,以去除氣管內黏液。
4. 肌肉骨骼:
易造成關節僵硬、變形、攣縮、疼痛;肌肉痙攣、萎縮、肢體活動範圍變小。
¨   用熱以減輕及紓解肌肉痙攣。
¨   伸張肢體的被動運動有助於控制肌肉痙攣現象。
¨   當移動或抬舉病患肢體時,應注意肢體安全。
5. 消化:不易吸收
由於胃活動降低,胃液分泌減少及胃排空時間緩慢,易造成消化不良。
¨   以少量多餐來取代多量的三餐制。
¨   避免或限制油炸食物,宜蒸、煮,易消化。
¨   吃飯時及飯後半小時,宜採頭部抬高、半坐臥式。
¨   適量之水份攝取可協助食物通過消化道。
6. 排泄
經由皮膚:易搔癢、龜裂
¨   減少沐浴次數
¨   使用乳液及皮膚潤滑劑
經由泌尿道:泌尿道感染
¨   多攝取水份
¨   保持會陰部的清潔
¨   施行膀胱訓練
¨   在病患無法解尿的情況下,使用導尿管以協助排尿。
經由腸道:便秘
¨   食用富含纖維素之實體及足量之水份。
¨   訓練規律之排便習慣。
¨   必要時予藥物協助(依醫師處方指示)
7. 運動:
身體活動有助於呼吸、循環、消化及骨骼肌肉的功能。長期臥床病患的肢體確實有許多障礙,阻止了身體的活動,但我們更應竭力協助病患彌補這些問題。
¨   應儘早執行床上關節運動,以使麻痺及僵硬的現象降低。
¨   運動前可先予肢體熱敷,使關節肌肉鬆弛。
¨   運動時需支托關節及肢體。
¨   依各關節的正常範圍,每天至少運動兩次。
¨   宜採緩慢而漸進之方式。

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